SERIE ROJA NORMAL Y PATOLÓGICA

La eritropoyesis es el proceso que corresponde a la generación de los eritrocitos (globulos rojos). Este proceso en los seres humanos ocurre en diferentes lugares dependiendo de la edad de la persona.

Este proceso se aloja durante la primera semana de vida intrauterina en el saco vitelino. Posteriormente, en el segundo trimestre de gestación la eritropoyesis se traslada al hígado y en la vida extra, ocurre en la medula ósea principalmente en los huesos largos. Hacia los 20 años los huesos largos se llenan de grasa y la eritropoyesis se llevara a cabo en huesos membranosos como las vértebras, el esternón, las costillas y los ilíacos. 

El proceso se inicia con una célula madre cuya morfología  es parecida a la de un linfocito maduro, esta genera una celula diferenciada para producir eritrocitos que mediante diferentes mecanismos enzimáticos llega a la formación de reticulocitos los cuales tres días después se transforman en hematíes maduros. La vida media de un eritrocito es 120 dias. 

Célula	Tamaño	Citoplasma	Núcleo/Cromatina	Nucléolos
Proeritroblasto	20-25 µm	Escaso e intensamente Basófilo	Núcleo grande y redondo, cromatina laxa	2 ó más
Eritroblasto Basófilo	16-18 µm	Basofilía intensa	Núcleo color purpura oscuro, cromatina intensa	No
Eritroblasto policromatofílico	8-12 µm	Gris- Rosado	Núcleo central, cromatina compacta con aspecto de rueda de carreta	No
Eritroblasto ortocromático	7-10 µm	Abundante, rosa-azulado	Núcleo picnótico y excéntrico	No
Reticulocito	8-10 µm	Policromatofílico	No	No

SERIE ROJA NORMAL Y PATOLÓGICA

 

Eritrocito: es un disco bicóncavo de entre 5 y 7,5 μm de diámetro, de 1 μm de grosor y de 80 a 100 fL de volumen. La célula ha perdido su ARN residual y sus mitocondrias, así como algunas enzimas importantes; por tanto, es incapaz de sintetizar nuevas proteínas o lípidos. Su citoplasma contiene en mayor parte el pigmento hemoglobina, que les concede su característico color rojo y es el responsable del transporte de oxígeno.

Eritrocito

 

Microcito: eritrocito de tamaño inferior al normal. Se observa en algunas anemias como ferropénica, anemia microangiopática, talasemia.

Macrocito: es un aumento en el tamaño de los eritrocitos. El diámetro es mayor a 9 μm. Estos eritrocitos más grandes de lo normal provienen de una serie megaloblástica en que los eritrocitos nucleados de la médula ósea se van a visualizar más grandes de lo normal y con una asincronía de maduración entre el núcleo y el citoplasma debido a que la velocidad de mitosis está disminuida por falta de material hematopoyético como vitamina B12 o ácido fólico.

 

Dianocito: eritrocito anormal caracterizado, cuando se tiñe y examina con microscopio, por un centro intensamente teñido rodeado por un anillo pálido no teñido, a su vez rodeado por una banda oscura, irregular. Aparecen en casos de anemia, tras la esplenectomía, en la enfermedad de la hemoglobina C y en la talasemia.

 

Esferocito: son eritrocitos esféricos con denso contenido de hemoglobina sin claro halo central. Se caracteriza por un aumento en el metabolismo (bomba sodio – potasio) por tener alteración de los lípidos de membrana. Se pueden observar estas células en esferocitosis hereditaria, anemias hemolíticas autoinmunes, postranfusional, quemaduras y hemoglobinas inestables.

 

Eliptocito u ovalocito: eritrocitos con forma oval o elipsoide. Son característicos de algunos tipos de anemia denominada eliptocitosis.

 

Drepanocito: hematíe atípico, en forma de media luna, que contiene hemoglobina S, una forma anormal de hemoglobina característica de la anemia drepanocítica.

 

Esquizocito: consiste en la existencia de unos hematíes fragmentados (esquistocitos). Se produce en la anemia microangiopática, en la hemólisis mecánica por la presencia de una prótesis valvular en el corazón y en las quemaduras graves.

 

Equinocito: también llamados estereocitos o astrocitos, consiste en la existencia de unos hematíes con espículas cortas y distribuidas regularmente a lo largo de toda su superficie. Se produce, por ejemplo, en la uremia, cuando los hematíes son pobres en K+ y en las hepatopatías neonatales. También se da en el deficit de piruvato quinasa.

 Acantocito: consiste en la existencia de unos hematíes con espículas de longitud y posición irregular (acantocitos). Se produce en la abetalipoproteinemia, en la cirrosis hepática, mielofibrosis aguda y crónica, y en pacientes a los que se les administra altas dosis de heparina.

 

Dacriocito:   hematíe anormal caracterizado por tener una proyección elongada en un polo (forma de lágrima). Estas células aparecen en la sangre al padecer anemias graves y en metaplasia mieloide agnogénica.

 

Estomatocito: consiste en la existencia de unos hematíes con una invaginación central en forma de boca. Estos eritrocitos son realmente discos unicóncavos. Se produce en el alcoholismo y en las hepatopatías crónicas.

 

Queratocito: consiste en la existencia de unos hematíes con dos espículas en su superficie. Se produce en la anemia hemolítica microangiopática, en la hemólisis por prótesis cardiacas y en el hemangioma cavernoso.

 

Picnocito: hematíes maduros con un área lateral clara, concentrándose la hemoglobina en el otro lado. Se observan en pequeña cantidad en los niños pequeños, siendo más abundantes en las viremias infantiles y otros desórdenes hemolíticos

 

Excentrocito: Los excentrocitos aparecen como glóbulos rojos con zonas de citoplasma excéntrico más claro, quedando el resto del citoplasma condensado y parecen ser formas intermedias hacia los cuerpos de Heinz. Además de por fármacos o productos altamente oxidantes, este tipo de daño en el eritrocito puede aparecer en diabetes mellitus, linfoma, hipertiroidismo e IRC.

Degmacito: También llamadas por su aspecto células mordidas, son hematíes en los que la hemoglobina ha sido desnaturalizada y precipitada, con lo que las células muestran diferentes defectos. Estas células suelen ser eliminadas por el bazo.

Se presentan en:

- Anemia inducida por fármacos- deficiencia en glucosa-6-fosfato deshidrogenasa talasemia.

- Hemoglobinopatías inestables.

Fenómeno de Roleaux: grupo de eritrocitos que en fila de monedas. Aparecen en macroglobulinemia, mieloma multiple. 

INCLUSIONES ERITROCITARIAS

INCLUSIÓN	DEFINICIÓN
Anillos de Cabot	Están formados por restos de la membrana nuclear o de microtúbulos. Consisten en una especie de hilos basófilos, con las tinciones habituales, que adoptan una forma de anillo o de ocho y que pueden ocupar toda la periferia celular. Se produce en la anemia megaloblástica. Y se ha observado en anemias hemoliticas
Punteado basófilo	Pueden ser agregados ribosómicos originados por una degeneración vacuolar del citoplasma o precipitados de cadenas globínicas libres. Consiste en puntitos basófilos, con las tinciones habituales, de tamaño variable y dispersos por toda la superficie del hematíe. Se tiñen con tinción de Perls. Se produce en las intoxicaciones por plomo, y también en la talasemia y en la leucemia.
Cuerpos de Heinz	Son precipitados de Hb. Consisten en una serie de pequeñas granulaciones que se sitúan en la periferia de los hematíes y que se tiñen de color púrpura con una solución de cristal violeta. Se producen en enfermedades congénitas que comportan una inestabilidad de la Hb, que hace que esta se desnaturalice y precipite en presencia de algunos medicamentos.
Cuerpo de Papenheimer	También se llaman gránulos sideróticos. Son acúmulos de hemosiderina unida a proteínas. Consisten en gránulos basófilos, con las tinciones habituales, que además, se tiñen también de azul con el colorante de Perls (azul de Prusia). Se producen en los enfermos esplenectomizados y en las anemias sideroacrésticas.
Cuerpo de Howell-Jolly	Es un pequeño residuo nuclear. Consiste en un grumo visible en el interior de los hematíes y que se tiñe, de un color que oscila entre el rojo oscuro y el negro, con los colorantes habituales. Aparece en sujetos esplenectomizados y en los que padecen sprue.
Inclusiones parasitarias	Son ejemplos, las que se encuentran en los hematíes parasitados por distintas formas evolutivas del plasmodium.